Hiponatremia em atletas
Resumo
O objetivo desse trabalho é verificar através de uma revisão bibliográfica os efeitos do consumo de líquidos e/ou sódio durante o exercício prolongado, nas concentrações plasmáticas de sódio e no peso corporal. A hidratação excessiva de líquidos no exercício pode acarretar uma complicação médica conhecida como hiponatremia ou “intoxicação por água”. Essa patologia caracteriza-se por um decréscimo na concentração sérica de sódio abaixo dos índices normais (136-145mmol/L). O mecanismo da hiponatremia não está perfeitamente esclarecido. Uma teoria defende o consumo de muita água e perdas de sal pelo suor em exercícios prolongados levando a uma hipovolemia hiponatremica, a outra teoria defende a excessiva entrada de liquido hipotônico causando hipervolemia ou hiponatremia por diluição. A revisão foi elaborada a partir de 39 publicações sobre recomendações e discussões da hidratação em atletas e sobre reposição hídrica sendo feita água ou bebida esportiva durante o exercício. Nos estudos foram utilizados como instrumentos de coletas de dados a alteração de peso antes e depois da prova ou a taxa de liquido perdido, número total de copos de líquidos ingeridos, questionário incluindo tipo de dieta e medicamento consumido, coleta e análise de sangue dos atletas. Na maioria dos estudos avaliados a hiponatremia estava relacionada com a super-hidratação do atleta, entretanto faltam estudos que deixem claro a real causa de hiponatremia induzida pelo exercício e um consenso sobre como deve ser a prevenção dessa patologia no esporte.
Referências
Almond, C.S.D.; e colaboradores. Hyponatremia among runners in the Boston Marathon. New England Journal of Medicine. v.352, n.15,p.1550-1556.2005.
American College of Sports Medicine. Position Stand: Exercise and fluid replacement. Med Sci Sports Exerc., n.29, p.1-11, 1996.
Armstrong, L.E.; e colaboradores. Symtomatic hyponametria during prolonged exercise in heat. Med. Sci. Sports Exerc., v.25, p.543-549. 1993.
Baker, L.B.; Munce, T.A.; kenney W.L. Sex differences in voluntary fluid intake by older adults during exercise. Med. Sci. Sports Exerc. v.37, p. 789-796, 2005.
Barr, S.L.; Costill, D.L.; Fink, W.J. Fluid repalcement during prolonged exercise: effects of water, saline or no fluid. Med Sei. Sports Exerc., v.23, p.811-817, 1991
Bergeron, M.F. Sódio: O nutriente esquecido. GSSI, Georgia, abril/maio/junho, 2001.
Berkow, R. Manual Merk de medicina: diagnóstico e tratamento. 16ª ed., São Paulo: Roca,1995.
Carvalho, T. Modificações Dietéticas, reposição hídrica, suplementos alimentares e drogas: comprovação de ações ergogênicas e potenciais riscos à saúde. Ver. Brás. Med. Esp, v.9, n.2, mar/abril, 2003.
Casa, D.J.; Armstrong, L.E.; Hillman, S.K.; Montain, S.J.; Reiff, R.V.; Rich, B.S.; e colaboradores. National Athletic Trainer's Association Position Statement (NATA): Fluid replacement for athletes. J Athl Train. v.35, n.2, p.212-214, 2000.
Chorley, J.M.D. Risk Factors for Exercise-associated Hyponatremia en Non-elite Marathon Runner. Clin. Sport Med. v.17, n 6, p. 471-477, nov., 2007.
Costill, D.L. Sweating: its composition and effects on body fluids. Ann. N.Y. Acad. Sci. v.301, n. 160-174. 1977.
Davis, D.P.; Videen, J.S.; Marino, A.; Vike, G.M.; Dunford, J.V.; Van Camp, S.P.; Maharam, L.G. Exercise-associated hiponatremia in marathon runners: a two-year experience. J. Emerg. Med. n. 21, p.47-57, 2001.
Gardner, J.W. Death by water intoxication. Military Med, v.5, p. 432-434, 2002.
Hew, T.D.; Sharwood, K.A.; Speedy, D.B.; Noakes, T.D. Ad libitum sodium ingestion does not influence serum sodium concentrations during an Ironman triathlon. British J. of Sports Med., n.40, p.255-259, 2006.
Hew-Buther, T.D.; Almond, C.S.; Ayus, J.C.; Dugas, J.P.; Meeuwisse, W.H.; Noakes, T.D.; e colaboradores. Consensus Document of the 1st Internacional Exercise-Associated
Hyponatremia (EAH) Consensus Symposium, Cape Town, South Africa. Clin. J. of Sports Med, n.15, p. 207-213, 2005.
Hew-Buther, T.D.M.; Joseph, G.V.; Noakes, T.D. Updated Fluid Recommendation: Position Statemet From the International Marathon Medical Directors Association (IMMDA). Clin. J. of Sports Med, v.16, n.4, p. 283-292, july, 2006.
Hiller, W.D.B. Dehydration and hyponatremia during triathlons. Med. Sci. Sports Exerc. v.21, p.219-221, 1989. Hsieh, M. Recommendations for Treatment of Hyponatraemia at Endurance Events. Med Sports, v.34, n.4, p.231-238, 2004.
Jeukendrup, A.E. Carbohydrate intake during exercise and performance. Nutrition, [S.I.], v.20, p.669-677, 2004
Kapasi, I.A.M.; Albiero, K.A.; Stürner, K. Aspectos para Minimizar os Efeitos Adversos da Prática Esportiva no Calor. Rev. Nut. em Pauta, n.72, maio/jun., 2005.
MacCardle, W.D.; Katch, F.I.; Katch, V.L. Nutrição para o Desporto e o Exercício. Rio de Janeiro: ed. Guanabara Koogan, 2001.
Moreira, C.A.M.; e colaboradores. Hidratação durante o exercício: a sede é suficiente? Rev. Bras. Med. Esp., Belo Horizonte, v.12, n.6, p. 405-409, nov/dez, 2006.
Mahan, E.S., Krause: Alimentos, Nutrição e Dietoterapia. 9ª Ed.. São Paulo: Roca, 1998.
Maughan, R.J.; Susan, Shirreffs, M. & Leiper, J.B. Errors in the estimation oh hydration status from changes in body mass. J. of Sports Sci. Reino Unido, v.25, p. 797-804, 2007.
Murray, B.; Eichner, E.R.; Stofan, J. Hiponatremia em Atletas. GSSI, v.16, n1, abril/maio/junho, 2003.
Noakes, T.D. Can we trust rehydration research? In: McNamee M. Philosophy and the sciences of exercise, health and sport: critical perspectives on research methods. Routledge Press, Oxford, p.144-168, 2004.
Noakes, T.D. Sport Drinks: Prevention of “Voluntary dehydration” and development of exercise-associated hiponatremia. Med. And Sci in Sports and Exerc. v. 38, n1, p. 193-194, jan, 2006.
Noakes, T.D.; Goodwin, N.; Rayner, B.L.; e colaboradores. Water intoxication: a possible complication during endurance exercise. Med Sci Sports Exerc., v.17, n 3, p. 370-375, 1985.
Noakes, T.D. Princípios Gerais de beber no exercício: Que evidência há que atletas deveriam beber “tanto quanto o tolerável'', “para substituir o peso perdido durante o exercício'' ou “a vontade”? J. of Sports Sci., n. 25, p. 781-796, may, 2007.
Rogers, G.; Goodman, C.; Clifford, R. Water budget during ultra endurance exercise. Med Sci Sports Exerc., v.29, n.11, p.1477-1481, 1997.
Sallis, R. Colapso em atletas de endurance. GSSI, Califórnia: 2005. Disponível on-line: www.gssi.com.br > acesso em 09 de maio de 2008.
Siegel, A.J. Exercise-Associated Hyponatremia: Role of Cytokines. Amer. Journal Med., USA, v. 119, (7A) p. 74-78, july, 2006.
Speedy, D.B.; Thompson, J.M.; Rodgers, I.; Collins, M.; Sharwood, K.; Noakes, T.D. Oral salt supplementation during ultradistance exercise. Clin. J. of Sports Med., n.12, p.279-284, 2002.
Speedy, D.B.; Noakes, T.D.; Rogers, J.R.; Thompson, J.M.; Campbell, R.G.; Kuttner, J.A.; Bowstell, D.R.; Wright, S.; Hamlin, M. Hyponatremia in ultradistance athletes. Med Sci. Sports Exerc. v.31, p.809-815, 1999.
Vrijens, D.M.; Reher, N.J. Sodium-free fluid ingestion decreases plasma sodium during exercise in the heat, J. Appl. Physiol. n.86, p.1847-1851, 1999.
Wenger, C.B. Human heat acclimatization, n: K.B. Pandolf, M.N. Sawka, and R.R.Gonzalez (eds.) Human Performance Physiology and Environmental Medicine at Terrestrial Extremes. Indianapolis, IN: Benchmark Press, p. 153 -197, 1988.
Wharam, P.C.; Speedy, D.B.; Noakes, T.D.; Thompson, J.M.D.; Reid, S.A.; Holtzhausen, L.M. NSAID Use increases the Risk of Developing Hyponatremia during an Ironman Triathlon. Med. Sci. Sports Exerc., v. 38, n. 4, p.618-622, 2006.
Zehlinger, J.C.; e colaboradores. Case series: hiponatremia associated with moderate exercise. Am. J. Med. Sci., v.311, p. 86-91, 2003.
Zambraski, E.J. The kidney and body fluid balance during exercise. In: Burskirk, E.R., Puhl, S.M. Body fluid balance: exercise and sport. Boca Raton: CRC, 1996.
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